Portrait du virus C

• 2. Distribution du génotype

La distribution du génotype est variable suivant les régions du globe. Chez nous, les génotypes les plus souvent rencontrés sont les génotypes 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 3a et 4a.

Les génotypes du VHC sont, de manière significative, associés à certains modes de transmission. C’est le cas pour le génotype 1b qui concerne principalement les gens qui ont été contaminés par transfusion sanguine et pour les génotypes 1a et 3a qui concernent surtout les personnes contaminées par toxicomanie intraveineuse.
Le génotype ne semble pas conditionner la sévérité de la maladie. Par contre, le génotype 1b est associé à une moins bonne réponse aux traitements par rapport aux génotypes 2 et 3.

Distribution des génotypes du VHC en fonction de la source présumée d'infection.

Si les génotypes 1b et 2 étaient responsables de la majorité des contaminations avant 1970, on observe, chez les patients infectés plus récemment, une diminution de ces deux génotypes au profit des génotypes 3 et 1a, et encore plus récemment du génotype 4.

Distribution des génotypes du VHC en fonction de la période présumée de contamination

Source : MEDECINE/SCIENCES 2002 ; 18 : 315-24 Françoise Roudot-Thoraval

D’après P. Simmonds et P. Marcellin
Complèté par «l’hépatite C» de Jean-Michel Pawlotsky et Daniel Dhumeaux

Fang et al. Clin Liver Dis 1997

Le génotype 5 se trouvait exclusivement en Afrique du Sud mais récemment, on a trouvé des génotypes 5 en Belgique principalement dans la région de Courtrai au départ et à ce jour… un peu partout… !

Dans les pays industrialisés, les génotypes les plus prévalents sont les sous-types 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 3a et 4a. En Europe de l’Ouest, le génotype 1 (sous-types 1a et 1b) est responsable de 60 à 65 % des infections, tandis qu’environ 20 % des malades sont infectés par le génotype 3a.
Les autres génotypes (2a, 2c et 4a) sont responsables des cas restants.

Avant l’identification du VHC et l’utilisation de tests sérologiques pour la qualification des dons de sang, le génotype 1b a été principalement transmis par la transfusion sanguine, alors que les génotypes 1a et 3a ont largement diffusé chez les usagers de drogues par voie veineuse. Au cours des 10 dernières années, la proportion de génotypes 1a et 3a a augmenté par rapport au génotype 1b, car l’usage de drogues par voie veineuse est aujourd’hui la première cause de transmission du VHC, responsable d’environ 70 % des nouveaux cas.

La prévalence du génotype 4a s’accroît également dans la population des usagers de drogues.

Source : «Hépatite C» de Jean-Michel Pawlotsky et Daniel Dhumeaux

Martinot-Peignoux et al. J Viral Hepat 1999